Vergoeding

Vergoeding behandeling volwassenen (verzekerde zorg)

Vrijwel alle behandeltrajecten die ik uitvoer worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (als generalistische basis-ggz). U krijgt de behandeling alleen vergoed als u een geldige verwijzing van uw huisarts of medisch specialist heeft. Ook moet er sprake zijn van a) een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland), en b) van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland).

In één of enkele gesprekken stel ik als uw behandelaar vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.

Gecontracteerde zorgverzekeraars 2025 (verzekerde zorg)

Voor 2025 heeft de praktijk een contract afgesloten met de volgende zorgverzekeraars:

  • Achmea, waaronder ook label Zilveren Kruis, ZieZo, FBTO, De Friesland, Interpolis, Pro Life
  • Caresq, met het label Aevitae
  • CZ, waaronder ook label Just, OHRA, Nationale-Nederlanden
  • VGZ, waaronder ook label Univé, Bewuzt, IZA, IZZ, UMC, United Consumers

Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuurt onze praktijk de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. U merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota’s door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend.

Ongecontracteerde zorgverzekeraars in 2025

Met de volgende zorgverzekeraars heeft de praktijk in 2025 geen contract afgesloten:

  • A.S.R. , waaronder ook label Ditzo
  • DSW, waaronder ook label Stad Holland, InTwente
  • ENO, waaronder ook label Salland, ZorgDirect, HollandZorg
  • Menzis, waaronder ook label Anderzorg, VinkVink
  • ONVZ, waaronder ook label VvAA
  • Zorg en Zekerheid, waaronder ook label AZVZ

Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij een van deze zorgverzekeraars, ontvangt u elke maand van de praktijk een factuur met daarop de verschillende zorgprestaties. Deze factuur betaalt u altijd zelf binnen 30 dagen volgens de betalingsvoorwaarden. U kunt deze factuur meteen na ontvangst al indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis die u heeft afgesloten, krijgt u daarna 60% tot 100% van de factuur door uw verzekeraar vergoed.

Tarieven ongecontracteerde zorg:

De maximumtarieven van behandelingen binnen de generalistische basis GGZ worden elk jaar vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het tarief per consult wordt bepaald door het type consult en de tijdsduur. Mijn praktijk rekent 85% van de maximumtarieven voor de consulten van cliënten met ongecontracteerde verzekeraars. Dit komt bijvoorbeeld voor een consult diagnostiek van 60 minuten neer op €138,18 en voor een consult behandeling van 60 minuten op €122,10.

Onverzekerde zorg
(zelfbetalers en jeugd onder de 18 jaar)

Ook als er geen sprake is van verzekerde zorg, kunt u in overleg met mij er toch voor kiezen om in behandeling te gaan. De kosten van deze behandeling zijn dan geheel voor uw eigen rekening. Ook behandelingen van jeugdigen binnen mijn praktijk worden niet vergoed, omdat ik hiervoor als kleine zorgaanbieder geen contract heb kunnen afsluiten met de Limburgse gemeenten. 

Voor deze consulten brengt de praktijk het zogenoemde ‘niet basispakketzorg consult’ in rekening, tegen een tarief van € 120,- per consult van 60 minuten. Dat is voor zowel de tijd die ik in gesprek met u ben én de tijd die nodig is voor de voorbereiding van de gesprekken en de verslaglegging. 

Voor onverzekerde zorg is een verwijzing van de huisarts overigens niet nodig. 

Annuleren van gesprekken

Bij verhindering kunt u kosteloos tot 24 uur van tevoren (in werkdagen) een gesprek afzeggen, zodat ik op dat tijdstip andere cliënten kan uitnodigen. Indien u een gesprek niet tijdig annuleert, zijn de kosten daarvan voor eigen rekening. De praktijk mag hiervoor zelf een tarief vaststellen. U ontvangt hiervoor een factuur die u zelf moet betalen. Deze factuur wordt niet vergoed door uw verzekeraar. Het tarief voor een gemist gesprek is € 40,-.